Sintomi di avvelenamento da funghi e pronto soccorso a casa (+22 foto)

Negli ultimi dieci anni, in Russia è stata osservata una tendenza all'aumento del tasso di incidenza associato a intossicazioni alimentari acute. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, ogni anno il 2% della popolazione cerca assistenza medica a causa dell'avvelenamento da funghi.

Nonostante molti anni di esperienza nella diagnosi e nel trattamento di questa condizione, la diagnosi iniziale è complessa e richiede differenziazione. Le difficoltà sono associate nella maggior parte dei casi a una varietà di sintomi e sindromi tossicologici che si verificano sotto l'influenza delle tossine. In connessione con la prevalenza della diagnosi di avvelenamento da funghi acuti, tutti dovrebbero essere consapevoli dei metodi di trattamento di emergenza in questo caso.

Dopo che ora compaiono i primi sintomi?

Il periodo di tempo in cui compaiono i sintomi dipende da molti fattori:

• tipo di fungo velenoso;
• quantità mangiata;
• le difese individuali del corpo e il funzionamento del sistema immunitario-umorale.

I funghi dei generi Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) e Lepiot hanno la più alta tossicità. L'inizio dei primi sintomi è in media 6 ore dopo l'ingestione di un prodotto velenoso.

Il gruppo amanitale è caratterizzato dall'insorgenza di intossicazione dopo 24-48 ore. Ciò influisce negativamente sulla condizione dei pazienti, poiché tutte le tossine formate durante questo periodo sono già entrate nel flusso sanguigno e il trattamento in questo contesto è difficile.

I principali sintomi di avvelenamento da piante e funghi

A seconda del tipo di funghi consumati, della presenza di alcune tossine in essi, del tempo che è passato dal consumo di funghi alle prime manifestazioni cliniche, alla manifestazione di sintomi e segni tipici, alla classificazione sindromica dell'avvelenamento da funghi è generalmente accettata.

A seconda del tipo di lesione

Esistono 3 gruppi di avvelenamento da funghi e piante velenosi:

1. Con effetto gastroenterotropico.
2. Con azione neurotropica.
3. Con effetto epatonefrotropico.

L'avvelenamento del gruppo I è predeterminato mangiando diversi tipi di funghi (funghi velenosi, funghi finti rosso zolfo, miele funghi finti rosso mattone, cavolfiori dolci, cavolfiori striati scuri, entolomi velenosi, entolomi grigi velenosi), che sono comuni nelle sostanze irritanti ammine biogeniche che, di regola, non hanno un effetto riassorbente.

La clinica con avvelenamento da loro è abbastanza caratteristica: una rapida insorgenza della malattia (dopo 20 minuti, meno spesso in 2-3 ore dal consumo), una clinica di gastroenterite, che dura, di regola, da diverse ore al giorno. In assenza di concomitanti malattie scompensate, i pazienti non muoiono. La previsione è favorevole.

L'avvelenamento del gruppo II da piante e funghi velenosi è spesso causato dall'uso di Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius piuttosto pericolosi. Le prime manifestazioni sono nel periodo da 30 minuti a 2 ore. A seconda del tipo di fungo, contengono sostanze che determinano il quadro clinico dell'avvelenamento:

• muscarina;
• muscaridine.

Con la predominanza del contenuto di muscarina (in caso di avvelenamento con funghi Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) nell'aggregato delle manifestazioni, prevale la sindrome colinergica:

• crampi;
• salivazione;
• bronhoreya;
• broncocostrizione;
• forte dolore parossistico nell'addome;
• nausea, vomito, diarrea.

Si manifestano impurità di muscaridina e sostanze con un effetto simile:

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• midriasi;
• lacrimazione;
• sudorazione.

Successivamente, si uniscono i segni di una lesione del sistema nervoso centrale: coscienza confusa, delirio, letargia, disorientamento, che in seguito cambia in uno stato sopore.

In caso di avvelenamento del terzo tipo, la phalo e le amanitotossine, ad esempio, contenute in un fungo pallido, agiscono. In questo caso, i sintomi sono distribuiti per periodi:

• asintomatico (fino a 6 giorni);
• disturbi gastrointestinali (si manifesta bruscamente, spesso non si lega ai funghi, come è stato diversi giorni dopo la loro assunzione. I sintomi della gastroenterite sono lacrimanti - diarrea, vomito, dolore addominale. Dura tre giorni. I casi letali sono rari durante questo periodo);
• epatite farloide (dura 2-3 settimane. Si osservano sintomi di insufficienza renale acuta e insufficienza epatica: ittericità della pelle, sindrome emorragica, dolore addominale, coscienza compromessa, sindrome convulsiva, coma, insorgenza di oligo-, anuria. In questo momento, ci sono spesso esiti fatali);
• uscita (ridotta intensità dei sintomi).

Avvelenamento da funghi in salamoia

L'avvelenamento con funghi in salamoia è possibile. Il quadro clinico del botulismo viene spesso alla ribalta in questo caso. Dopo 4-5 ore, si verifica la sindrome gastrointestinale, la paresi gastrointestinale, l'intossicazione.

Il quadro clinico è abbastanza pronunciato. Il paziente è preoccupato per la nausea, il vomito fino a 10 volte al giorno, il dolore nella regione epigastrica. Dopo 60 minuti, la diarrea viene sostituita da costipazione, sensazione di pienezza nell'addome, aumento della formazione di gas.

Pronto soccorso a casa

Nella fase preospedaliera a casa, dovresti eseguire un tale algoritmo per manipolare il primo soccorso:

1. Esame del paziente al momento della violazione delle funzioni vitali. A seconda del tipo di disturbo, vengono utilizzati controlli di pervietà delle vie aeree, ripristino della ventilazione alterata e circolazione del sangue mediante bocca a bocca, respirazione bocca a naso e massaggio cardiaco indiretto.

   

2. Con la coscienza preservata e l'assenza di disturbi emodinamici, lo stomaco viene lavato con una sonda spessa o viene causato il vomito (quando il paziente è in una coscienza chiara). Gli emetici (Ipecac Syrup, ecc.) Non sono indicati.

Se vengono registrate violazioni della coscienza (stupore, coma) e parametri emodinamici, vengono eliminate mediante misure di rianimazione. La lavanda gastrica viene ritardata fino a quando il paziente non viene ricoverato in un reparto di terapia intensiva specializzato.

Il team di ambulanze conduce tali eventi:

1. Somministrazione orale o somministrazione di carbone attivo nello stomaco attraverso una sonda in una miscela con lassativi (sorbitolo). In caso di diarrea, i lassativi non sono prescritti.
2. Con la prevalenza di sintomi di intossicazione con muscarinum, l'atropina allo 0,1% viene somministrata alla dose di 1-3 ml per ottenere segni clinici di moderata atropinazione.

   

3. Con la prevalenza dei sintomi di intossicazione, la muscaridina come antidoto viene prescritta per via endovenosa Physostigmina 0,5-2 mg o Galantamina 0,5-0,75 mg.
4. Il trattamento della sindrome convulsiva quando si verifica non è molto diverso dalla terapia convenzionale in questi casi.GABA viene somministrato per via endovenosa alla dose di 100-150 mg / kg o Sibazon (0,5 mg / kg), difenina 15-20 mg / kg lentamente, precedentemente diluito in 50-100 ml di una soluzione di NaCl allo 0,9%.
5. Inoltre, è necessario il ricovero in un reparto di terapia intensiva specializzato.

Ulteriore trattamento

Nella fase ospedaliera, viene eseguita la seguente serie di misure, che tiene necessariamente conto di tutto ciò che è stato effettuato prima che il paziente fosse ricoverato in ospedale:

1. Con funzioni vitali non ripristinate: l'eliminazione di questi disturbi.
2. Con una ricaduta della sindrome colinergica: Atropina 0,1% a 0,001-0,003 mg / kg a manifestazioni di atropinazione moderata.
3. Con lo sviluppo della sindrome anticolinergica - Physostigmine ripetutamente quando necessario dopo 20-30 minuti, Galantamina 0,5-0,75 mg al giorno in 4 dosi divise.

   

4. Anticonvulsivanti - in caso di recidiva di convulsioni (a mezza dose).
5. Terapia infusionale: in pazienti con gravi perdite di elettroliti nell'acqua, le soluzioni per infusione sono in bolo a 15-20 ml / kg di peso corporeo (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Lattato di Ringer, soluzioni di Hartman), quindi la terapia viene eseguita sotto controllo diuresi, CVP, turgore e umidità della pelle, mucose, riempimento delle vene safene, dati di auscultazione dei polmoni.
6. In assenza di perdite di elettroliti nell'acqua, in futuro verranno prescritti cristalloidi, soluzioni al 3-4% di bicarbonato di sodio, preparati HES, Reopoliglyukin, Reosorbilact ecc. (fino a 40-50 ml per kg al giorno), con vomito continuato, diarrea - un corrispondente rifornimento della carenza.
7. In assenza di feci macchiate con carbone attivo accettato, 7-8 ore dopo l'assunzione iniziale, ri-nomina di una mezza dose di lassativo.
8. Con il vomito e la diarrea continui, non vengono prescritti agenti antiemetici e antidiarroici per migliorare l'autopulizia dello stomaco e dell'intestino dalle tossine fungine.
9. Terapia sintomatica

Terapia antidoto:

1. Benzilpenicillina: 0,5-1 milioni di unità / kg / peso corporeo al giorno per iv nei primi tre giorni;
2. Silibinin - 20 mg / kg al giorno per via orale (in assenza di vomito) 10-12 giorni. La dose giornaliera è divisa in 3 dosi. La silibinina contiene i seguenti farmaci: Silibor, Carsil, Legalon.

Risposte a domande diffuse

Riassumendo i dati di cui sopra, si dovrebbe essere consapevoli che l'avvelenamento da funghi, principalmente amanitale, in molti casi porta a risultati fatali. Un risultato positivo dipende dalla tempestività nella ricerca di un aiuto medico, che dovrebbe essere completo e specializzato, utilizzando i metodi di decontaminazione del tratto gastrico, rianimazione fluida, disintossicazione extracorporea e somministrazione precoce di farmaci antidoto.